创伤后应激障碍（PTSD）是指个体在目睹或经历创伤事件后出现的心理健康问题，典型症状包括创伤记忆反复侵入、回避创伤相关刺激、认知和情绪的负面变化，以及过度警觉。PTSD 会对儿童的日常生活和心理功能产生深远影响，其高患病率使寻找有效的干预方法成为重要课题。
TF-CBT 的优势主要体现在三个方面。首先，TF-CBT为儿童营造了一个安全的支持环境，通过与同龄人互动有效缓解孤独感，增强信任与共情能力。其次，TF-CBT综合运用创伤叙事、情绪调节训练和认知重建等多层次干预方法，全方位促进儿童心理健康的改善。最后，TF-CBT 通过提升心理韧性和优化情绪调节策略，增强儿童应对未来压力的能力，同时显著降低 PTSD 症状复发的风险。
尽管 TF-CBT 已被证明在 PTSD 治疗中具有显著效果，但其具体作用机制尚未得到深入研究，特别是在非西方文化中的适用性和关键中介机制仍需进一步验证。本研究通过随机对照试验，旨在评估其在中国儿童 PTSD 治疗中的实际效果，并系统探讨 TF-CBT 的核心作用机制。
本研究招募了 234 名经历创伤事件且具有 PTSD 症状的儿童，随机分为 TF-CBT 组和常规治疗（TAU）组，分别接受为期两个月的干预或常规心理支持。TF-CBT 组的儿童参与了 7 次小组干预和 3 至 5 次个案干预，干预内容包括创伤教育、情绪调节训练、认知加工以及创伤叙事，旨在全面改善儿童的心理健康状态。
研究结果表明，TF-CBT 在降低 PTSD 症状方面显著优于 TAU。具体而言，TF-CBT 有效减少了不良创伤记忆的紊乱状态和不适应性情绪调节策略的使用，这些风险因素被证明是 PTSD 症状减轻的重要中介机制。同时，TF-CBT 显著提升了儿童的心理韧性，这一保护性因素使儿童能够更好地应对创伤后的挑战，并显著降低了 PTSD 的严重程度。此外，研究还发现适应性情绪调节策略未能在干预效果中起到显著的中介作用，这可能与干预过程中对此方面的训练强度较低有关。综合分析显示，TF-CBT 通过同时减少风险因素和增强保护因素，发挥了其双重作用机制，为 PTSD 的干预效果提供了有力支持。
Figure 1. The path diagram of the mediation model with maladaptive/adaptive emotion regulation strategies, trauma memory quality, and resilience
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本研究不仅验证了 TF-CBT 在中国文化背景下的适用性和有效性，还深入揭示了其核心作用机制，为 PTSD 的治疗理论和干预实践提供了重要科学依据。未来研究可在现有基础上进一步优化干预内容，特别是加强适应性情绪调节策略的训练，以探索更具针对性和高效的治疗方案，最大程度提升干预效果并扩展其适用范围。
参考文献：Li J, Li J, Hou Y, Zhang W, Wang G, Qu Z （2024）. Underlying mechanisms of change in the effects of cognitive behavior therapy on posttraumatic stress disorders among Chinese children: Results from a randomized controlled trial. Child Abuse Neglect. doi: 10.1016/j.chiabu.2024.107023.
